Síntomas – Mareos

El mareo es una sensación de alteración del equilibrio que puede manifestarse como una sensación de vacío en la cabeza, inestabilidad, visión borrosa o pérdida momentánea de la visión. Puede ir acompañado de náuseas, vómitos, sudoración fría, palidez y una sensación de desmayo inminente. Los mareos pueden ser episódicos o persistentes y varían en intensidad según su causa.

Anatomía y fisiología

El mareo afecta principalmente al sistema vestibular, ubicado en el oído interno, que regula el equilibrio. También involucra el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal), el sistema cardiovascular (flujo sanguíneo al cerebro) y el sistema musculoesquelético, que contribuye a la estabilidad corporal.

Causas

Los mareos pueden tener diversas causas, que incluyen:

• Causas neurológicas: Migrañas vestibulares, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson.
• Causas cardiovasculares: Hipotensión ortostática, arritmias, insuficiencia cardíaca.
• Causas vestibulares: Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), enfermedad de Ménière, neuritis vestibular.
• Causas metabólicas: Hipoglucemia, anemia, deshidratación, deficiencia de vitamina B12.
• Causas psicológicas: Ansiedad, ataques de pánico, estrés.
• Consumo de sustancias: Alcohol, drogas, medicamentos (antihipertensivos, sedantes, diuréticos).

Enfermedades Relacionadas

• Mareo banal.
• Ataxia (Pediatría).
• Hipotensión postural – Hipotensión ortostática.
• Cuadro vertiginoso periférico.
• Resaca (veisalgia).

Estadísticas

• Se estima que hasta el 20-30% de la población mundial experimenta mareos en algún momento de su vida.
• El mareo es una de las causas más frecuentes de consulta médica, representando alrededor del 5% de las visitas a urgencias.
• En adultos mayores, el 30% de las personas mayores de 65 años presentan episodios de mareo o vértigo.

Especialistas

Los especialistas que tratan los mareos incluyen:

• Otorrinolaringólogo – Para problemas del oído interno y vértigo.
• Neurólogo – Para causas neurológicas como migrañas o esclerosis múltiple.
• Cardiólogo – Para trastornos cardiovasculares que afectan el flujo sanguíneo.
• Médico internista o de familia – Para una evaluación general del paciente.
• Endocrinólogo – En casos de mareos relacionados con diabetes o problemas metabólicos.

Procedimientos

• Exploración física y neurológica – Evaluación del equilibrio y reflejos.
• Prueba de Dix-Hallpike – Para diagnosticar vértigo posicional paroxístico benigno.
• Electrocardiograma (ECG) – Para descartar problemas cardíacos.
• Pruebas de laboratorio – Niveles de glucosa, hemograma, electrolitos.
• Resonancia magnética o tomografía – Para detectar causas neurológicas.

Preguntas para hacer al especialista

1. ¿Qué puede estar causando mis mareos?
2. ¿Es un problema vestibular o tiene otra causa?
3. ¿Necesito exámenes adicionales?
4. ¿El mareo podría estar relacionado con mi presión arterial?
5. ¿Qué medicamentos pueden estar causando los mareos?
6. ¿Cuáles son los tratamientos disponibles?
7. ¿Cómo puedo prevenir los mareos recurrentes?
8. ¿Hay algún cambio en la dieta que pueda ayudar?
9. ¿Cuándo debo acudir a urgencias?
10. ¿El estrés y la ansiedad pueden ser una causa?

Emergencias

Debe buscar atención médica de urgencia si el mareo se presenta con:

• Pérdida del conocimiento.
• Debilidad en un lado del cuerpo.
• Dificultad para hablar o visión doble.
• Dolor de cabeza intenso y repentino.
• Palpitaciones severas o dolor en el pecho.

Estos síntomas pueden indicar un accidente cerebrovascular (ACV), un problema cardíaco o una afección neurológica grave.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en una historia clínica detallada, examen físico y pruebas complementarias. Se evalúan la duración, frecuencia y factores desencadenantes del mareo, junto con estudios de laboratorio e imágenes en casos necesarios.

Tratamientos comunes

El tratamiento depende de la causa del mareo:

• Para vértigo posicional: Maniobras de reposicionamiento (Epley).
• Para trastornos cardiovasculares: Ajuste de medicamentos, hidratación adecuada.
• Para ansiedad y estrés: Terapia cognitivo-conductual, relajación.
• Para hipoglucemia: Ajustes en la alimentación.
• Para enfermedades vestibulares: Fármacos antivertiginosos (betahistina).

Siempre consulte a un médico antes de iniciar un tratamiento.

Recuperación

La recuperación varía según la causa. Algunos mareos desaparecen en minutos, mientras que otros pueden requerir semanas de terapia o tratamiento médico. La rehabilitación vestibular puede ser necesaria en ciertos casos.

Monitoreo

• Llevar un registro de síntomas (frecuencia, duración, desencadenantes).
• Controlar la presión arterial regularmente si hay riesgo de hipotensión.
• Evitar cambios bruscos de posición para prevenir mareos ortostáticos.
• Si los síntomas persisten o empeoran, consultar a un especialista.

Productos clínicos

1. Betahistina – Fármaco para vértigo y mareos por trastornos vestibulares.
2. Glucómetro – Para personas con hipoglucemia o diabetes.
3. Tensiómetro digital – Para monitorear la presión arterial.
4. Pulsera de monitoreo cardíaco – Para detectar alteraciones del ritmo cardíaco.
5. Gotas para el oído – En casos de infecciones que causan mareos.

Servicios

1. Consulta con otorrinolaringólogo o neurólogo.
2. Pruebas de laboratorio (glucosa, hemograma, electrolitos).
3. Rehabilitación vestibular (ejercicios para mejorar el equilibrio).
4. Electrocardiograma y monitoreo Holter para evaluar el corazón.
5. Teleconsulta médica para evaluar síntomas iniciales.

Preguntas Más Frecuentes sobre Mareos

1. ¿Cuándo debo preocuparme por los mareos?
   Si hay desmayos, dificultad para hablar, visión doble o dolor de cabeza intenso.

2. ¿Los mareos pueden ser causados por estrés?
   Sí, el estrés y la ansiedad pueden causar mareos.

3. ¿Qué deficiencias de vitaminas pueden causar mareos?
   Déficit de vitamina B12 y hierro pueden provocar mareos.

4. ¿Es normal sentir mareos al levantarse rápido?
   Puede deberse a hipotensión ortostática, que suele ser benigna.

5. ¿Cómo prevenir los mareos?
   Mantenerse hidratado, evitar cambios bruscos de posición y llevar una dieta equilibrada.

6. ¿Pueden los mareos estar relacionados con problemas del oído?
   Sí, trastornos del oído interno pueden causar vértigo y mareos.

7. ¿Los medicamentos pueden causar mareos?
   Sí, algunos fármacos como los antihipertensivos o sedantes pueden provocarlos.

8. ¿El mareo es un síntoma de un ataque cardíaco?
   Puede serlo si se acompaña de dolor en el pecho o dificultad para respirar.

9. ¿La deshidratación puede causar mareos?
   Sí, la falta de líquidos puede afectar la presión arterial y causar mareos.

10. ¿El café o el alcohol pueden causar mareos?
    Sí, pueden afectar el sistema nervioso y la presión arterial.

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